结核病不止肺结核，全球进展你了解吗

世界卫生组织总干事谭德塞在2023年全球结核病报告中回顾到：“千百年来，我们的祖先饱受肺结核之苦，甚至死于肺结核，却不知道肺结核是什么，是什么导致了肺结核，也不知道如何阻止肺结核。今天，我们拥有他们梦寐以求的知识和工具，拥有人类历史上任何一代人都不曾拥有的机会：书写结核病故事最后篇章的机会。”但是结核病不止肺结核，跟小编一起了解结核病和及其在全球进展吧！

2023年11月7日，WHO发布了《2023年全球结核病报告》，围绕全球结核病疫情负担、登记报告、治疗转归、创新进展等内容展示了全球结核病防控工作的基本要点。

◆结核病疫情情况

●全球结核病疫情情况

2022年，全球结核病估算发病患者为1060万例，高于2021年的1030万例和2020年的1000万例，其中55%为男性，33%为女性，0-14岁的儿童占12%。较2020-2022年间增加了3.9%，与2015年相比的发病率净降幅仅为8.7%，距离WHO“终止结核病策略”的“2025年设定的下降50%”的里程碑目标仍有差距。

全球结核病发病率^[4]

2022年全球约有130万例患者死于结核病，较2020年和2021年的约140万例有了明显的回落。但结核病仍然是全球仅次于新型冠状病毒感染的第二大单一传染源死因，造成的死亡患者例数几乎是艾滋病的2倍，2015-2022年间，全球因结核病死亡负担的净降幅为19%，距离WHO“终止结核病策略”的“2025年设置的下降75%”的目标尚有巨大的差距。

结核病防治目标^[4]

此外，2022年全球约41万例患者罹患耐多药或利福平耐药结核病(MDR/RR-TB)，在2015年至2019年缓慢下降后，在2020-2022年期间维持相对稳定。

●我国结核病疫情情况

世界卫生组织根据我国结核病信息监测系统新患者登记数以及死因监测系统的结核病死亡数据等，与中国疾控中心结核病预防控制中心的专家组共同测算分析而得：我国2022年估算的结核病新发患者数为74.8万（2021年78.0万），估算结核病发病率为52/10万（2021年55/10万）。在30个结核病高负担国家中我国估算结核病发病数排第3位，占全球发病数的7.1%，低于印度尼西亚（10%）和印度（27%）。我国的结核病死亡数估算为3万，结核病死亡率为2.0/10万。估算耐多药/利福平耐药结核病（MDR/RR-TB）患者为3万。

◆结核病登记报告与诊断治疗情况

●结核病登记报告情况

2018年至2022年登记报告的结核病患者累计3400万例，是2018年联合国结核病问题高级别会议制定的5年目标（2018年至2020年治疗4000万例）的84%。2022年全球登记报告的结核病患者（包括新发和复发患者）750万例，其中83%为肺结核，17%为肺外结核，登记报告例数以非洲、东南亚和西太平洋地区为主，占总报告例数的90%，东南亚地区报告例数接近总例数的50%。我国2022年登记报告患者为50.13万例，登记报告率为67.02%，低于全球的平均水平。

●全球结核病诊断情况

2022年，全球620万例登记报告的肺结核病患者中，63%为病原学阳性，较2018年（55%）相比，有了一定的提升。病原学阳性率从东地中海地区的56%到美洲地区的79%不等。2022年我国肺结核患者病原学阳性率较2021年有了明显的提升，是2015年的2倍，这些提升得益于分子生物学检测的普及。

●全球结核病治疗覆盖情况

2022年全球结核病治疗覆盖率恢复到70%。其中，以西太平洋地区的治疗覆盖率最低，仅为63%；美洲地区最高，为74%。但是2022年全球确诊并纳入规范治疗的MDR/RR-TB患者仅有175650例，意味着只有43%的MDR/RR-TB患者得到诊断和治疗，显著低于2019年。2022年我国结核病治疗覆盖率仅为67%，是2015年以来的最低水平，MDR/RR-TB患者治疗覆盖率也处于较低水平，仅为35%。仍然需要不断强化结核病防治服务体系，健全患者管理。

与2018年联合国结核病高级别会议设定的目标相比，2018年至2022年期间全球接受结核病治疗的人数^[4]

自2000年以来，全球抗击结核病行动共挽救了7500多万人的生命，取得了巨大成效，但结核病目前仍是世界第二大致命传染病，终结结核病的流行，还需你我共同努力。